• 专利附录
  • 专利说明
  • 权利要求
  • 类似技术
  • 同族专利
  • 引用文献
  • 法律状态
  • 优先权
    • 专利摘要:
    EinehämostatischePinzette (1) fürein Endoskop hat einen Stützabschnitt(16) zur Lagerung des Paares von Klemmteilen (12, 13), so dass sich diesedrehen und die Richtungen ihrer distalen Teile ändern können. Das Paar von Klemmteilenhat eine sich verjüngendeForm, so dass die Breiten des Paares von Klemmteilen sich in einerRichtung von einer Seite des Stützabschnitteszu einer Seite der distalen Teile (12a, 13a) allmählich verringern.Die Längedes Paares von Klemmteilen an einer beliebigen Stelle entlang derRichtung von einer Seite des Stützabschnitteszu den distalen Seiten mal der Breite des Paares von Klemmteilenan der gleichen Stelle wird im Wesentlichen konstant gesetzt.
    公开号:DE102004031703A1
    申请号:DE200410031703
    申请日:2004-06-30
    公开日:2005-03-31
    发明作者:Hiroyoshi Kunitachi Watanabe
    申请人:Olympus Corp；
    IPC主号:A61B18-12
    专利说明:
    [0001] Beanspruchtwird die Prioritätder japanischen Patentanmeldung Nr. 2003-290285, angemeldet am 8.August 2003; auf den dortigen Offenbarungsgehalt wird hier vollinhaltlichBezug genommen.
    [0002] Dievorliegende Erfindung betrifft eine hämostatische Pinzette für ein Endoskopzur Verwendung zusammen mit einem flexiblen Endoskop.
    [0003] BeiBehandlung eines befallenen Teils, der auf einer Schleimhautmembranoder dergl. an der Innenflächeeines Verdauungsorgans oder dergl. wächst, wird unter Beobachtungmit einem flexiblen Endoskop der befallene Teil eingeklemmt unddurch eine Hochfrequenzschlinge abgeschnitten, nachdem vorab dieSchleimhautmembran um den befallenen Teil herum unter Verwendungeines Ultraschallmessers oder dergl. aufgeschnitten wird.
    [0004] AlshämostatischePinzette fürein Endoskop zum Stoppen einer Blutung, die während einer Behandlung auftritt,ist eine hämostatischePinzette für einEndoskop, welche Blut durch Anlegen eines Hochfrequenzstroms anein eingeklemmtes Blutgefäß kauterisiertund verklebt, allgemein bekannt (siehe beispielsweise 1 der japanischen ungeprüften Patentanmeldung,erste VeröffentlichungNr. Hei 10-151143). Der Hämostatstoppt die Blutung durch Klemmen eines Blutgefäßes unter Verwendung der rohrförmigen distalenTeile und durch Kauterisierung nur eines Endes des Blutgefäßes.
    [0005] EinehämostatischePinzette fürein Endoskop der vorliegenden Erfindung ist eine hämostatischePinzette fürein Endoskop zur Verwendung zusammen mit einem flexiblen Endoskop.Die hämostatischePinzette fürein Endoskop beinhaltet ein Behandlungsleitungsteil, eingeführt in einenKanal für einBehandlungswerkzeug, das in einer Einführeinheit des Endoskops ausgebildetist; und ein Paar von Klemmteilen, die mit einer distalen Seitedes Behandlungsleitungsteils verbunden sind und öffenbar und schließbar sind;und ein Betätigungsteil,welches mit einer Grundseite des Behandlungsleitungsteils verbundenist, welches eine Öffnungs-Schließwirkung desPaares von Klemmteilen steuert. Ein Stützabschnitt, der das Paar vonKlemmteilen so lagert, dass das Paar von Klemmteilen drehbar undin seinen distalen Teilen in der Richtung änderbar ist, ist an einer Grundseitedes Paars von Klemmteilen vorgesehen. Die Formgebung des Paars vonKlemmteilen ist so, dass die Breite des Paares von Klemmteilen ineiner Richtung von einer Seite des Stützabschnittes hiervon zu einerSeite der distalen Teile hiervon allmählich abnimmt.
    [0006] DiehämostatischePinzette fürein Endoskop mit dem obigen Aufbau kann eine Blutung durch festesKlemmen und Kauterisieren eines Gewebes oder dergl. stoppen unterVerwendung eines Abschnittes geringer Breite an den distalen Teileneines Paares von Klemmteilen, auch in dem Fall, indem das Gewebeoder dergl., welches zu klemmen ist, sehr klein ist.
    [0007] Umdas Bluten eines Gewebes in einem großen Bereich zu stoppen, istes möglich,dieses unter Verwendung eines breiten Abschnittes an der Grundseitedes Paars von Klemmteilen einzuklemmen und zu kauterisieren. Indiesem Fall kann das Gewebe mit einem großen Bereich dadurch kauteri siertwerden, dass es durch den breiten Abschnitt an der Grundseite desPaares von Klemmteilen auch in dem Fall eingeklemmt wird, in demdas Gewebe mit dem großen Bereicheine sich ausbreitende ebene Form hat, da die distalen Abschnittedes Paares von Klemmteilen leicht in das Gewebe eingeführt werdenkönnen.
    [0008] Esist möglich,ein Blutgefäß oder dergleichenin einem stabileren Zustand einzuklemmen, wenn sich das Paar vonKlemmteilen in einer Überquerungsrichtungdem Blutgefäß oder dergl.nähert, dadie Kontaktbereiche zwischen dem Paar von Klemmteilen und einemGewebe um das Blutgefäß herumim Vergleich zu herkömmlichenrohrförmigen vergrößert sind.Es ist auch möglich,einen Bereich zu minimieren, der von dem Paar von Klemmteilen im Gesichtsfelddes Endoskops im Vergleich zu herkömmlichen überquert wird, da die distalenEnden des Paares von Klemmteilen so geformt sind, dass sie in Richtungder distalen Seite schmälerwerden.
    [0009] Esist bevorzugt, dass die Längedes Paares von Klemmteilen an einer beliebigen Stelle entlang derRichtung von einer Seite des Stützabschnitteszu einer Seite der distalen Teile mal der Breite des Paares vonKlemmstückenan der gleichen Stelle im wesentlichen konstant gemacht wird.
    [0010] Indiesem Fall kann das Paar von Klemmteilen mit gleichem Druck zwischeneiner Seite der distalen Teile und einer Seite des Stützabschnitteseinklemmen. Daher ist es möglich,das Gewebe oder dergleichen in einen gleichförmigen Zustand zu kauterisieren.
    [0011] Esist bevorzugt, dass konkave Abschnitte an mittigen Abschnitten derKlemmflächendes Paares von Klemmteilen vorgesehen sind und die Klemmflächen ineiner gurtförmigenForm mit konstanter Breite ausgebildet sind.
    [0012] Indiesem Fall ist es möglich,eine konstante Kauterisierungsbreite auch in dem Fall zu haben,in dem das Gewebe oder dergleichen durch eine beliebige Steile derKlemmflächeneingeklemmt wird.
    [0013] Esist bevorzugt, dass das Paar von Klemmteilen geschlossen wird, sodass ein Spalt zwischen einander gegenüber liegenden Flächen desPaares von Klemmteilen gebildet wird und die Klemmflächen parallelzueinander liegen.
    [0014] Indiesem Fall ist es möglich,das Gewebe oder dergleichen mit gleichförmigen Druck einzuklemmen,wenn das Gewebe oder dergleichen zwischen den Klemmflächen eingeklemmtwird, da die Klemmflächenparallel zueinander liegen. Es ist auch möglich, das Paar von Klemmteilenso zu schließen, dassTeile an der distalen Seite der Klemmteile einander zuerst kontaktieren,wenn das Paar von Klemmteilen geschlossen wird. Somit kann das Paar vonKlemmteilen das Gewebe oder dergleichen mit den Klemmflächen festeinklemmen auch in dem Fall, in dem das Paar von Klemmteilen einenHerstellungsfehler hat.
    [0015] Esist bevorzugt, dass jede Klemmflächedes Paares von Klemmstückeneine Mehrzahl von Ausnehmungen hat, welche sich in Breitenrichtungder Klemmflächenerstrecken und in einem konstanten Abstand zueinander ausgebildetsind.
    [0016] Indiesem Fall ist es möglich,das Gewebe oder dergleichen durch Verringern der Möglichkeiteines Rutsches zwischen den Klemmflächen und dem Gewebe oder dergleichenauf wirksame Weise fest einzuklemmen, wenn das Paar von Klemmteilendas Gewebe oder dergleichen einklemmt. Gleichzeitig ist es möglich, einengleichförmigenKauterisierungszustand auch in dem Fall zu erhalten, in dem dasGewebe oder dergleichen durch eine beliebige Stelle an dem Paarvon Klemmflächeneingeklemmt wird, da jeder Bereich zwischen den Ausnehmungen anden Klemmflächengleich ist.
    [0017] Esist bevorzugt, dass konkave Abschnitte an mittigen Abschnitten derKlemmflächendes Paares von Klemmteilen ausgebildet sind und dass Winkel zwischeneiner Innenflächedes konkaven Abschnittes und jeder der Klemmflächen gleich oder kleiner als90 Grad gesetzt werden.
    [0018] Indiesem Fall wird es einfacher, das Gewebe oder dergleichen durcheine Konturlinie des konkaven Abschnittes zwischen der inneren Fläche des konkavenAbschnittes und den Klemmflächenzu ergreifen, wenn das Paar von Klemmteilen das Gewebe oder dergleicheneinklemmt. Somit kann das Paar von Klemmteilen das Gewebe oder dergleichen durchVerringern der Wahrscheinlichkeit eines Rutsches zwischen den Klemmflächen unddem Gewebe oder dergleichen fest einklemmen.
    [0019] Esist bevorzugt, dass eine maximale Öffnungsweite erhalten wird,wenn ein Öffnungswinkel zwischendem Paar von Klemmteilen im wesentlichen 60 Grad beträgt.
    [0020] Indiesem Fall ist es möglich,das Paar von Klemmteilen dahingehend zu verbessern, dass keine zugeringe Öffnungsweitevorliegt, welche nicht ausreichend ist, Gegenstände dicker als ein Blutgefäß einzuklemmen.
    [0021] Somitkann das Paar von Klemmteilen ein Blutgefäß und ein Gewebe um es herumgleichzeitig einklemmen und kauterisieren.
    [0022] 1 ist ein Blockdiagramm,das ein Endoskop mit einer hämostatischenPinzette fürein Endoskop gemäß einerAusführungsformder vorliegenden Erfindung zeigt.
    [0023] 2A bis 2F zeigen die hämostatische Pinzette für ein Endoskopaus sechs Richtungen.
    [0024] 3 zeigt einen distalen Teilder hämostatischenPinzette fürein Endoskop in perspektivischer Ansicht.
    [0025] 4A bis 4H zeigen jeweils Öffnungs- und Schließzustände einesPaares von Klemmteilen der hämostatischenPinzette fürein Endoskop aus sechs Richtungen.
    [0026] 5A bis 5C zeigen jeweils in Querschnittsdarstellungoffene und geschlossene Zuständeeines Paares von Klemmteilen der hämostatischen Pinzette für ein Endoskop.
    [0027] 6A und 6B zeigen das Klemmteil der hämostatischenPinzette fürein Endoskop, teilweise in Schnittdarstellung.
    [0028] 7A bis 7D zeigen in Draufsicht ein Blutgefäß, welchesdurch ein Paar von Klemmteilen an der hämostatischen Pinzette für ein Endoskopeingeklemmt wird.
    [0029] 8 zeigt ein Blutgefäß, an demeine Blutung unter Verwendung der hämostatischen Pinzette für ein Endoskopgestoppt wird.
    [0030] 9 zeigt das Blutgefäß, bevores durch die hämostatischePinzette fürein Endoskop eingeklemmt wird.
    [0031] 10A zeigt das Blutgefäß, bei demdie Blutung unter Verwendung der hämostatischen Pinzette für ein Endoskopder vorliegenden Erfindung gestoppt worden ist. 10B zeigt das Blutgefäß, bei dem die Blutung unterVerwendung einer bekannten hämostatischenPinzette fürein Endoskop gestoppt worden ist.
    [0032] 11 zeigt ein anderes Blutgefäß, bei dem eineBlutung unter Verwendung der hämostatischen Pinzettefür einEndoskop gestoppt worden ist.
    [0033] 12 zeigt einen Zustand vordem Einklemmen des gleichen Blutgefäßes von 11 durch die hämostatische Pinzette für ein Endoskop.
    [0034] 13 zeigt das gleiche Blutgefäß wie in 11, bei dem die Blutungunter Verwendung der hämostatischenPinzette fürein Endoskop gestoppt worden ist.
    [0035] 14 zeigt ein Blutgefäß, bevordieses durch die hämostatischePinzette fürein Endoskop eingeklemmt worden ist, aus einer anderen Richtung.
    [0036] 15A und 15B zeigen Beobachtungsschirme, die einEndoskop zeigen, bei dem das Paar von Klemmteilen geöffnet ist,um ein Blutgefäß unter Verwendungder hämostatischenPinzette fürein Endoskop einzuklemmen.
    [0037] EineAusführungsformeiner hämostatischen Pinzettefür einEndoskop gemäß der vorliegenden Erfindungwird nachfolgend unter Bezugnahme auf die Zeichnung beschrieben.
    [0038] Gemäß 1 kann eine hämostatischePinzette 1 fürein Endoskop gemäß der vorliegenden Ausführungsformeine Blutung durch Kauterisierung eines Blutgefäßes 3, das an einerInnenwand 2 eines aufgeschnittenen Verdauungsorgans, einerSchleimhautmembran 5 und einer unteren Schleimhautmembran 6 hierherum oder dergl. stoppen. Gemäß den 1 und 2A bis 2F beinhaltetdie hämostatische Pinzette 1 für ein Endoskop:ein Behandlungsleitungsteil 11, das in einen Kanal 10 für ein Behandlungsinstrumenteingeführtist, welcher in einer Einführeinheit 8 einesEndoskops 7 ausgebildet ist; ein Paar von Klemmteilen 12 und 13,die an einer distalen Seite des Behandlungsleitungsteils 11 befestigt sindund sich öffnenund schließenkönnen;und ein Betätigungsteil 15,das an einer Grundseite des Behandlungsleitungsteils 11 befestigtist und welches den Öffnungs-und Schließvorgangdes Paares von Klemmteilen 12 und 13 steuert.
    [0039] Wiein 3 gezeigt, ist einStützabschnitt 16,der das Paar von Klemmteilen 12 und 13 so lagert,dass sich das Paar von Klemmteilen 12 und 13 drehenkann und sich die Richtung ihrer distalen Enden ändert, an einer Grundseitedes Paares von Klemmteilen 12 und 13 vorgesehen.
    [0040] DasPaar von Klemmteilen 12 und 13 öffnet undschließtsich um den Stützabschnitt 16 alsMittelpunkt durch Schieben und Ziehen eines Betätigungsdrahtes 17,der mit der Grundseite der Klemmteile 12 und 13 verbundenund in das Innere des Behandlungsleitungsteiles 11 eingeführt istunter Verwendung des Betätigungsteils 15.
    [0041] EinUltraschallstrom von einer Ultraschallenergieversorgung 18 wirdan das Paar von Klemmteilen 12 und 13 über dasBetätigungsteil 15 undden Betätigungsdraht 17 angelegt.Die Form des Paares von Klemmteilen 12 und 13 istso ausgebildet, dass die Breite des Paares von Klemmteilen 12 und 13 sichallmählichin einer Richtung von einer Seite des Stützabschnittes 16 zuTeilen 12a und 13a an der distalen Seite des Paaresvon Klemmteilen 12 und 13 verringert. Die Formendes Paares von Klemmteilen 12 und 13 können einesich verjüngendeForm annehmen, welche sich in allen Umfangsrichtungen verringert.
    [0042] Indiesem Fall wird die Längedes Paares von Klemmteilen 12 und 13 an einerbeliebigen Stelle entlang der Richtung von einer Seite des Stützabschnittes 16 zueiner Seite der distalen Teile 12a und 13a desPaares von Klemmteilen 12 und 13 mal der Breitedes Paares von Klemmteilen 12 und 13 an der gleichenStelle im wesentlichen konstant gesetzt.
    [0043] KonkaveAbschnitte 20 sind an jedem mittigen Abschnitt von Klemmflächen 12A und 13A einandergegenüberliegendausgebildet und das Paar von Klemmteilen 12 und 13 unddie Klemmflächen 12A und 13A habeneine Gurtform mit konstanter Breite.
    [0044] Jededer Klemmflächen 12A und 13A hat eineMehrzahl von Ausnehmungen 21, welche sich in konstantemAbstand zueinander entlang einer Breitenrichtung der Klemmflächen 12A und 13A erstrecken.
    [0045] Winkelzwischen einer Innenfläche 20A des konkavenAbschnittes 20 und jeder der Klemmflächen 12A und 13A,in 6A mit α bezeichnet,sind auf 90 Grad gesetzt.
    [0046] Wiein den 4A bis 4H, 6A und 6B gezeigt,kann sich das Paar von Klemmteilen 12 und 13 schließen, sodass ein Spalt 22 zwischen den Klemmflächen 12A und 13A desPaares von Klemmteilen 12 und 13, die einandergegenüberliegen, gebildet wird und die Klemmflächen 12A und 13A parallelzueinander zu liegen kommen.
    [0047] Einemaximale Öffnungsweitekann erhalten werden, wenn der Öffnungswinkelzwischen dem Paar von Klemmteilen 12 und 13 mitdem Stützabschnitt 16 alsMittelpunkt annähernd60 Grad beträgt. Inder vorliegenden Ausführungsformwird die maximale Öffnungsweiteauf ungefähr5 mm gesetzt, was im wesentlichen die gleiche Länge wie eine Länge zwischendem Stützabschnitt 16 undden distalen Teilen des Paares von Klemmteilen 12 und 13 istund welche erhalten werden kann, wenn der Öffnungswinkel ungefähr 62 Gradbeträgt.
    [0048] Esist bevorzugt, die maximale Öffnungsbreitedes Paares von Klemmteilen innerhalb eines Bereiches von 3,5 mm bis6 mm zur Kauterisierung des Blutgefäßes 3 einschließlich derhierum liegenden unteren Schleimhautmembran 6 oder dergleichenzu halten.
    [0049] Indem Fall, in dem die Tiefe des konkaven Abschnittes 20 flachist, wie in 7A gezeigt,oder in dem Fall, in dem der Bereich des konkaven Abschnittes 20 kleinist und die Breiten der Klemmflächen 12A und 13A breitsind, wird hauptsächlichdas Blutgefäß 3 kauterisiert,da das Blutgefäß 3 direkt denkonkaven Abschnitt 20 oder die Klemmflächen 12A und 13A berührt, wenndas Blutgefäß 3 undeine Schleimhautmembran zur Stoppung der Blutung eingeklemmt werden.Von daher wird die hierum liegende untere Schleimhautmembran 6 oderdergleichen nicht ausreichend kauterisiert.
    [0050] Gemäß 7C wird in einem Fall, indem ein Bereich des konkaven Abschnittes 20 zu groß ist und beidem jede Breite der Klemmflächen 12A und 13A geringist, das Blutgefäß 3,die untere Schleimhautmembran 6 oder dergl. durch die Klemmflächen 12A und 13A beiihrem Einklemmvorgang eingeschnitten. Daher ist es bevorzugt, dassdie Breiten der Klemmflächen 12A und 13A insbesondere0,3 mm bis 0,6 mm betragen oder 1/4 bis 1/8 eines Außendurchmessersdes Paares von Klemmteilen 12 und 13.
    [0051] Nachfolgendwird die Anwendung der hämostatischenPinzette 1 fürein Endoskop erläutert.
    [0052] Gemäß 8 wird in dem Fall, in demdie Blutung des Blutgefäßes 3,das an der Innenwand 2 eines geöffneten Verdauungsorgans freiliegtund durchtrennt ist, zunächstgestoppt, nachdem die Einführeinheit 8 desEndoskops 7 eingeführtworden ist, bis sie die Nähedes Blutgefäßes 3 erreicht;die hämostatischePinzette 1 fürein Endoskop wird in den Kanal 10 für das Behandlungsinstrumenteingeführt unddann von dem distalen Teil hiervon vorgeschoben.
    [0053] Dannwird gemäß 9 das Paar von Klemmteilen 12 und 13 vonoberhalb einer Schnittfläche 3A desBlutgefäßes 3 angenähert.
    [0054] Nacheiner dichten Annäherungan das Blutgefäß 3 wirddas Paar von Klemmteilen 12 und 13 weiter näher an dieSchnittfläche 3A ineinem Zustand derart herangebracht, dass das Paar von Klemmteilen 12 und 13 aufdie maximale Öffnungsbreitedurch Betätigungdes Betätigungsteils 15 und durchVorwärtsschiebendes Betätigungsdrahtes 17 geöffnet ist.Wenn die distalen Seiten 12a und 13a des Paaresvon Klemmteilen 12 und 13 die Innenwand 2 desaufgeschnittenen Verdauungsorgans berühren, wird das Paar von Klemmteilen 12 und 13 durchBetätigungdes Betätigungsteils 15 unddurch Anziehen des Betätigungsdrahtes 17 geschlossen.
    [0055] Zudiesem Zeitpunkt klemmen die Klemmflächen 12A und 13A dasBlutgefäß 3 einschließlich der unterenSchleimhautmembran 6, welche um das Blutgefäß 3 herumfrei liegt, ein. Andererseits gelangt eine Spitze der Schnittfläche 3A desBlutgefäßes 3 in dasInnere des konkaven Abschnittes 20 und berührt dieKlemmflächen 12A und 13A nicht.
    [0056] Wennunter diesen Umständenein Hochfrequenzstrom von der Ultraschallenergieversorgung 18 zugeführt wird,wie in 10B gezeigt,erfolgt eine Kauterisierung an der unteren Schleimhautmembran 6,welche in Kontakt mit den Klemmflächen 12A und 13A ist,einschließlichdes Blutgefäßes 3,jedoch ohne eines der Schnittfläche 3A desBlutgefäßes 3 nahenAbschnittes. Das heißt,die Kauterisierung erfolgt nicht an einem nahen Abschnitt um dieSchnittfläche 3A desBlutgefäßes 3 herum,wie in 10A gezeigt.
    [0057] Nachfolgendwird beschrieben, wie unter Verwendung der hämostatischen Pinzette 1 für ein Endoskopvon vorne herein die Blutung eines Blutgefäßes 23 gestoppt wird,welches in der unteren Schleimhautmembran 6 der Innenwand 2 einesVerdauungsorgans quer verläuftund bei dem die Möglichkeitbesteht, dass, obwohl noch keine Blutung vorliegt, eine Blutungauftritt, wenn das Einschneiden der Schleimhautmembran durch einUltraschallmesser oder dergleichen fortgesetzt wird.
    [0058] Indiesem Fall wird ähnlichwie oben beschrieben das Paar von Klemmteilen 12 und 13 von demdistalen Teil des Endoskops 7 vorgeschoben und dann aufdie maximale Öffnungsweitegeöffnet. Indiesem Zustand wird gemäß 12 das Paar von Klemmteilen 12 und 13 indie untere Schleimhautmembran 6 um das Blutgefäß 3 herumvon den distalen Seiten 12a und 13a zur Grundseitehiervon eingeführt.
    [0059] Indiesem Zustand klemmen durch Schließen des Paares von Klemmteilen 12 und 13 die Klemmflächen 12A und 13A,die an der Grundseite des Paares von Klemmteilen 12 und 13 ausgebildet sindund eine großeBreite haben, die Schleimhautmembran 5, die untere Schleimhautmembran 6 und dieBlutgefäßabschnitte 3A und 3B ein.
    [0060] Indiesem Zustand wird durch Anlegen des Hochfrequenzstromes auf eineWeise ähnlichwie oben beschrieben gemäß 13 ein von den Klemmflächen 12A und 13A eingeklemmterAbschnitt in Gurtform mit der gleichen Breite wie der Breite derKlemmflächen 12A und 13A kauterisiert, obgleichein Blutgefäßabschnitt 3C desBlutgefäßes 3,der in das Innere des konkaven Abschnittes 20 verläuft undnicht von den Klemmflächen 12A und 13A eingeklemmtwird, nicht kauterisiert wird. Die kauterisierten Blutgefäßabschnitte 3A und 3B hören aufzu bluten.
    [0061] Selbstwenn danach der nicht kauterisierte Blutgefäßabschnitt 3C durchein Ultraschallmesser oder dergleichen aufgeschnitten wird, kanneine Blutung minimiert werden, da die Blutgefäßabschnitte 3A und 3B kauterisiertsind.
    [0062] Beider hämostatischenPinzette 1 fürein Endoskop ist es in dem Fall, in dem das Blutgefäß 3 oderdergleichen, welches einzuklemmen ist, zu klein ist, möglich, esfest unter Verwendung der Klemmflächen 12A und 13A anden distalen Seiten 12a und 13a mit geringer Breiteeinzuklemmen, so dass die Blutung gestoppt wird.
    [0063] Indem Fall, in dem ein zu kauterisierender Bereich eine große Fläche hat,ist es möglich,das Blutgefäß 3 oderdergleichen unter Verwendung der Grundseiten der Klemmteile 12 und 13,welche breit sind, einzuklemmen. In diesem Fall ist es auch dann, wennein zu kauterisierender Abschnitt ein Gewebe ist, das sich ebenwie die Innenwand 2 eines Verdauungsorgans erstreckt, möglich, dieBlutung zu stoppen, indem breite Abschnitte an der Grundseite der Klemmteile 12 und 13 aneiner Oberflächeder unteren Schleimhautmembran 6 angelegt werden, und danndiese kauterisiert wird, da die distalen Seiten 12a und 13a einfachin die untere Schleimhautmembran 6 eingeführt werdenkönnen.
    [0064] Indiesem Fall ist es möglich,das Blutgefäß 3 einschließlich derhierum liegenden unteren Schleimhautmembran 6 oder dergleicheneinzuklemmen, ohne dass die Schnittfläche 3A durch die Klemmflächen 12A und 13A gequetschtwird, da der konkave Abschnitt 20 in jedem mittigen Abschnittder Klemmflächen 12A und 13A ausgebildetist und der Abschnitt am distalen Teil des Blutgefäßes 3 indas Innere des konkaven Abschnittes 20 gelangen kann.
    [0065] Esist möglich,ein Blutgefäß 3 stabilerals in dem Fall einzuklemmen, bei dem sich das Paar von Klemmteilen 12 und 13 querzu dem Blutgefäß annähert, wiein 14 gezeigt, da dieKontaktflächen zwischeneinem kreisförmigenEckabschnitt des Paares von Klemmteilen 12 und 13 undder Innenwand 2 eines Verdauungsorgans im Vergleich zuherkömmlichenmit Rohrform zunehmen.
    [0066] Während derOperation ist es auch möglich, einenBereich, der von dem Paar von Klemmteilen 11 und 13 imGesichtsfeld vorderhalb der Einführeinheit 8 desEndoskops 7 überquertwird, im Vergleich zu herkömmlichenzu minimieren, da die distalen Teile des Paares von Klemmteilen 12 und 13 soausgebildet sind, dass sich ihre Formen in Richtung der distalenSeite verengen.
    [0067] DasPaar von Klemmteilen 12 und 13 kann mit gleichemDruck zwischen der distalen Seite und der Grundseite einklemmen,da die Längedes Paares von Klemmteilen 12 und 13 an beliebigerStelle entlang der Richtung von einer Seite des Stützabschnittes 16 zuden distalen Seiten 12a und 13a mal der Breiteder Klemmflächen 12A und 13A ander gleichen Stelle konstant gesetzt wird. Daher ist es möglich, einGewebe, wie ein Blutgefäß 3 oderdergleichen in einem gleichförmigenZustand an jeder Stelle zu kauterisieren.
    [0068] Inder vorliegenden Ausführungsformsind die konkaven Abschnitte 20 an mittigen Teilen der Klemmflächen 12A und 13A vorgesehenund die Klemmflächen 12A und 13A sindgurtförmigausgebildet und die Ausnehmungen 21 sind an den Klemmflächen 12A und 13A inkonstantem Abstand ausgebildet. Somit wird es möglich, einen gleichförmigen Kauterisierungszustandzu erhalten, da jeder Bereich zwischen den Ausnehmungen 21 anden Klemmflächen 12A und 13A gleichist und der Klemmdruck an jedem Ort konstant sein kann.
    [0069] Inder vorliegenden Ausführungsformwird der Winkel α zwischeneiner Innenfläche 20A des konkavenAbschnittes 20 und jeder der Klemmflächen 12A und 13A gleichoder kleiner als 90 Grad gesetzt. Somit wird es in dem Fall, indem das Paar von Klemmteilen 12 und 13 ein Gewebe,wie das Blutgefäß 3 oderdie untere Schleimhautmembran 6, einklemmt, einfacher,das Gewebe durch eine Konturlinie des konkaven Abschnittes 20 zuergreifen, da ein Abschnitt des Blutgefäßes 3, der die Innenfläche 20A deskonkaven Abschnittes 20 berührt, im Vergleich zu dem Fallverkleinert werden kann, indem der Winkel α gleich oder größer als90 Grad ist. Weiterhin ist es in dem Fall, in dem das Paar von Klemmteilen 12 und 13 dieuntere Schleimhautmembran 6 einklemmt, möglich, diesefest einzuklemmen, so dass noch wirksamer die Wahrscheinlichkeitverringert wird, dass ein Rutsch zwischen den Klemmflächen 12A und 13A undder Innenwand 2 eines Verdauungsorgans auftritt, da dieAusnehmungen 21 an den Klemmflächen 12A und 13A ausgebildetsind.
    [0070] Esist möglich,nicht nur das Blutgefäß 3 einzuklemmenund zu kauterisieren, sondern auch einschließlich mit der unteren Schleimhautmembran 6 umdiese herum und gleichzeitig, da die maximale Öffnungsbreite so gesetzt ist,dass sie erhaltbar ist, wenn der Öffnungswinkel zwischen demPaar von Klemmteilen 12 und 13 mit dem Stützabschnitt 16 als Mittelpunktungefähr60 Grad beträgt.In diesem Fall wird es einfacher, nahe des einzuklemmenden Blutgefäßes 3 zuzielen, da der Öffnungszustanddes Paares von Klemmteilen 12 und 13 nicht wiein 15A gezeigt, sondernwie in 15B gezeigt ist.
    [0071] Wenndas Paar von Klemmteilen 12 und 13 geschlossenwird, bis die Klemmflächen 12A und 13A einanderberührenund das Blutgefäß 3 oder dergleicheneinklemmen, kann die Aufbringung eines zu hohen Druckes durch denSpalt 22 vermieden werden, der zwischen dem Paar von Klemmteilen 12 und 13 ausgebildetist.
    [0072] Wenndas Paar von Klemmteilen 12 und 13 vollständig geschlossenwird, kann das Paar von Klemmteilen 12 und 13 vonden distalen Seiten 12a und 13a her zu schließen beginnen,indem die Klemmflächen 12A und 13A einanderberühren. Selbstwenn daher das Paar von Klemmteilen irgendwelche Herstellungsfehlerhat, kann das Paar von Klemmteilen 12 und 13 dasBlutgefäß 3 oderdergleichen fest mit den Klemm flächen 12A und 13A einklemmenund der Zustand, dass sich die distalen Seiten 12a und 13a öffnen, wirdvermieden. Gemäß der vorliegendenErfindung, wie sie oben beschrieben wurde, kann eine Blutung durchEinklemmen und Kauterisieren des Blutgefäßes 3 zur Blutungsstoppungeinschließlichdes Gewebes darum herum nachhaltig gestoppt werden.
    [0073] Obgleicheine bevorzugte Ausführungsform derErfindung beschrieben und dargestellt worden ist, versteht sich,dass dies ein Beispiel der Erfindung und nicht als einschränkend zubetrachten ist. Hinzufügungen,Weglassungen, Ersetzungen und andere Abwandlungen können gemachtwerden, ohne vom Wesen oder Umfang der vorliegenden Erfindung abzuweichen.Somit ist die Erfindung als nicht durch die voranstehende Beschreibungeingeschränktzu betrachten und wird nur durch den Umfang der beigefügten Ansprüche beschränkt.
    [0074] Obgleichbeispielsweise in der oben beschriebenen Ausführungsform der Winkel zwischen derInnenfläche 20A deskonkaven Abschnittes 20 und jeder der Klemmflächen 12A und 13A auf90 Grad gesetzt ist, ist dieser Winkel nicht nur auf 90 Grad beschränkt undjeder Winkel kleiner als 90 Grad kann ebenfalls angewendet werden.Durch Anwendung eines solchen Winkels bildet die Konturlinie des konkavenAbschnittes 20 einen spitzen Winkel. Somit kann ein Gewebe,wie das Blutgefäß 3 oderdergleichen, durch die Klemmflächen 12A und 13A eingeklemmtwerden, wobei ein Rutsch dazwischen vermieden ist.
    权利要求:
    Claims (7)
    [1] Eine hämostatischePinzette (1) fürein Endoskop zur Verwendung zusammen mit einem flexiblen Endoskop(7) mit einem Behandlungsleitungsteil (11),das in einen Kanal (10) für ein Behandlungswerkzeug eingeführt ist, derin einer Einführeinheit(8) des Endoskopes ausgebildet ist; einem Paar vonKlemmteilen (12, 13), die mit einer distalen Seitedes Behandlungsleitungsteils verbunden sind und welche öffenbarund schließbarsind; und einem Betätigungsteil(15), das mit einer Grundseite des Betätigungsleitungsteils verbundenist und welches den Öffnungs-und Schließvorgangdes Paares von Klemmteilen steuert; wobei ein Stützabschnitt(16), der das Paar von Klemmteilen so lagert, dass dasPaar von Klemmteilen drehbar und in seinen distalen Richtungen änderbarist, an einer Grundseite des Paares von Klemmteilen angeordnet ist;und die Formgebungen des Paares von Klemmteilen so sind, dassdie Breiten des Paars von Klemmteilen allmählich in Richtung von einerSeite des Stützabschnitteshiervon zu einer Seite der distalen Teile (12a, 13a)hiervon abnehmen.
    [2] Die hämostatischePinzette fürein Endoskop nach Anspruch 1, wobei eine Länge des Paares von Klemmteilenan einer beliebigen Stelle entlang der Richtung von einer Seitedes Stützabschnitteszu einer Seite der distalen Teile mal einer Breite des Paares vonKlemmteilen an der gleichen Stelle im wesentlichen konstant gesetztist.
    [3] Die hämostatischePinzette fürein Endoskop nach Anspruch 1, wobei konkave Abschnitte (20)an mittigen Abschnitten der Klemmflächen (12A, 13A) desPaares von Klemmteilen angeordnet sind; und die Klemmflächen inGurtform mit einer konstanten Breite ausgebildet sind.
    [4] Die hämostatischePinzette fürein Endoskop nach Anspruch, wobei das Paar von Klemmteilen so geschlossenist, dass ein Spalt (22) zwischen den Klemmflächen (12A, 13A)des Paares von Klemmteilen gebildet ist, die einander gegenüber liegen,wobei die Klemmflächenparallel zueinander liegen.
    [5] Die hämostatischePinzette fürein Endoskop nach Anspruch 1, wobei jede Klemmfläche (12A, 13A)des Paares von Klemmteilen eine Mehrzahl von Ausnehmungen (21)hat, welche sich entlang einer Breitenrichtung der Klemmflächen miteinem konstanten Abstand dazwischen erstrecken.
    [6] Die hämostatischePinzette fürein Endoskop nach Anspruch 1, wobei konkave Abschnitte (20)an mittigen Abschnitten der Klemmflächen (12A, 13A) desPaares von Klemmteilen angeordnet sind; und Winkel (α), welchezwischen Innenflächender konkaven Abschnitte und jeder der Klemmflächen ausgebildet sind, aufgleich oder kleiner als 90 Grad gesetzt sind.
    [7] Die hämostatischePinzette fürein Endoskop nach Anspruch 1, wobei eine maximale Öffnungsweiteerhalten wird, wenn ein Öffnungswinkelzwischen dem Paar von Klemmteilen im wesentlichen 60 Grad beträgt.
    类似技术:
    公开号 | 公开日 | 专利标题
    US10687887B2|2020-06-23|Vessel sealer and divider
    US9901390B2|2018-02-27|Vessel sealing instrument with cutting mechanism
    US20200281683A1|2020-09-10|Forceps with tissue stops
    US9668808B2|2017-06-06|Bifurcated shaft for surgical instrument
    US9333003B2|2016-05-10|Multi-functional medical device and related methods of use
    US9364247B2|2016-06-14|Endoscopic electrosurgical jaws with offset knife
    US9610091B2|2017-04-04|Electrosurgical cutting and sealing instruments with jaws having a parallel closure motion
    JP6467463B2|2019-02-13|ジョー力制限器を有する外科手術装置
    CA2792816C|2020-04-07|Ultrasonic device for cutting and coagulating
    US9808308B2|2017-11-07|Electrosurgical cutting and sealing instruments with cam-actuated jaws
    US5776130A|1998-07-07|Vascular tissue sealing pressure control
    EP2020212B1|2016-08-31|Polypenentfernungsklemme
    US8425508B2|2013-04-23|Treatment device for cutting living tissue
    US20150148804A1|2015-05-28|Surgical forceps
    US6773432B1|2004-08-10|Electrosurgical snare
    AU732660B2|2001-04-26|Laparoscopic bipolar electrosurgical instrument
    US7744615B2|2010-06-29|Apparatus and method for transecting tissue on a bipolar vessel sealing instrument
    US5976130A|1999-11-02|Bipolar push rod assembly for a bipolar endoscopic surgical instrument and instruments incorporating the same
    US6527753B2|2003-03-04|Endoscopic treatment system
    JP5636449B2|2014-12-03|High frequency treatment tool
    JP3857354B2|2006-12-13|適応性電極を有する電気外科手術用止血装置
    EP2040634B1|2014-06-11|Chirurgische vorrichtung zum versiegeln und schneiden
    EP0871405B1|2001-02-14|Bipolares hochfrequenz-chirurgieinstrument
    AU656405B2|1995-02-02|Bi-polar electrosurgical endoscopic instruments and methods of use
    US9579145B2|2017-02-28|Flexible endoscopic catheter with ligasure
    同族专利:
    公开号 | 公开日
    US7736363B2|2010-06-15|
    JP4668525B2|2011-04-13|
    US20050049633A1|2005-03-03|
    DE102004031703B4|2019-02-07|
    JP2005058344A|2005-03-10|
    引用文献:
    公开号 | 申请日 | 公开日 | 申请人 | 专利标题
    法律状态:
    2005-03-31| OP8| Request for examination as to paragraph 44 patent law|
    2013-07-09| R016| Response to examination communication|
    2018-10-30| R018| Grant decision by examination section/examining division|
    2019-11-08| R020| Patent grant now final|
    优先权:
    申请号 | 申请日 | 专利标题
    [返回顶部]